Tesis:
Definición y validación de una plataforma mHealth para la mejora de la asistencia sanitaria y el empoderamiento de pacientes con VIH en situación estable
- Autor: GÁRATE BARREIRO, Francisco José
- Título: Definición y validación de una plataforma mHealth para la mejora de la asistencia sanitaria y el empoderamiento de pacientes con VIH en situación estable
- Fecha: 2021
- Materia: Sin materia definida
- Escuela: E.T.S. DE INGENIEROS DE TELECOMUNICACION
- Departamentos: TECNOLOGIA FOTONICA Y BIOINGENIERIA
- Acceso electrónico: https://oa.upm.es/69235/
- Director/a 1º: GÓMEZ AGUILERA, Enrique J.
- Resumen: Ya han pasado 40 años desde que se notificaran los primeros casos de infección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante del devastador síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) el cual se ha cobrado la vida de casi 33 millones personas, desolando familias y comunidades en todo el mundo. En la actualidad se estima que 37,7 millones de personan viven con VIH y se han producido 1,5 millones de nuevas infecciones en este año. Desde 1997 gracias a la eficacia de los tratamientos antirretrovirales y su creciente disponibilidad a nivel mundial, especialmente en los países más desarrollados, se ha conseguido que millones de personas afectadas por VIH tengan ahora una larga esperanza de vida, pasando de una infección que inicialmente era mortal a una infección crónica. Este escenario de cronicidad de la infección, unido a que el número de nuevos contagios continúa siendo elevado, hace que cada vez sea mayor la cantidad de pacientes que tienen que ser atendidos por los centros sanitarios, haciendo insostenibles los actuales modelos de cuidado. En este contexto, la gran penetración de las tecnologías móviles y el desarrollo de las soluciones mHealth en Europa, abre la puerta a su uso en la implementación de nuevos modelos de atención y prestación de servicios que promuevan el bienestar, el autocuidado y la calidad de vida más allá de la mera supervivencia. En esta tesis doctoral se pretende investigar nuevos modelos de atención y prestación de servicios en el cuidado de la infección por VIH, mediante la definición, despliegue y validación de una plataforma mHealth, que responda a las actuales necesidades de atención de personas que viven con infección por VIH estable, promoviendo el desarrollo de los conocimientos, habilidades y confianza para la autogestión de la salud, traduciéndose en una mejora de su calidad de vida. Se ha desarrollado y desplegado una plataforma mHealth funcional, interoperable, mantenible, flexible y segura, que sustenta el modelo de cuidado propuesto, permitiendo al personal clínico obtener los resultados de laboratorio, la medicación y las citas de un paciente, seleccionar la información clínica que considere relevante y enviarla para que el paciente pueda consultarla desde su dispositivo móvil. Mediante el histórico de resultados y su representación gráfica el paciente obtiene un mayor conociendo del estado de su infección. La plataforma mHealth proporciona herramientas para que los pacientes puedan consultar y gestionar la toma de medicación y sus próximas citas. Además, se han creado canales de comunicación bidireccional, síncrona y asíncrona, que permiten una comunicación segura entre pacientes y personal clínico. La plataforma mHealth propuesta ha sido evaluada mediante un gran estudio prospectivo de cohorte realizado en el marco del proyecto europeo EmERGE en el que han participado durante 30 meses 2251 pacientes y 20 clínicos de 5 centros europeos. Asimismo, se ha evaluado el uso de la plataforma por parte del personal clínico y pacientes durante los 18 meses posteriores a la finalización del estudio. Los resultados de la evaluación han permitido comprobar que la plataforma cumple con los criterios de funcionalidad, rendimiento, interoperabilidad, usabilidad, mantenibilidad y seguridad, dando viabilidad técnica a intervenciones basadas en mHealth y haciendo que su uso en rutina clínica sea factible. Los datos de uso de plataforma reflejan que su utilización se ha mantenido estable durante el periodo en el que se ha analizado la interacción de los usuarios con la plataforma. Los resultados de usabilidad y aceptabilidad del estudio clínico y las opiniones recibidas por el personal clínico y la comunidad de los centros durante las reuniones periódicas de seguimiento ponen de manifiesto la gran satisfacción percibida con el uso de la plataforma por parte de pacientes y profesionales clínicos. Finalmente, la solución tecnológica se ha transferido a una empresa que sigue ofreciendo el servicio mHealth en 3 hospitales a 1370 personas que viven con infección por VIH estable. ----------ABSTRACT---------- 40 years have passed since the first cases of human immunodeficiency virus (HIV) infection were reported, the cause of the devastating acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). It has claimed the lives of almost 33 million people, devastating families and communities around the world. In 2021, an estimated 37.7 million people are living with HIV and there have been around 1.5 million new infections. Since 1997, thanks to the effectiveness of antiretroviral treatments and their increasing availability worldwide, especially in the most developed countries, it has been possible that millions of people affected by HIV now have a long life expectancy, moving from an infection that was initially fatal to chronic infection. This scenario of chronicity of the disease, together with the fact that the number of new infections continues to be high, means that the number of patients that each health centre has to control is increasing, making current care models unsustainable. In this context, the great penetration of mobile technologies and the development of mHealth solutions in Europe, opens the door to their use in the implementation of new models of care and service provision that promote well-being, self-care and quality of life beyond mere survival. This doctoral thesis aims to provide new models of care and provision of services in the care of HIV infection, through the definition, deployment and validation of an mHealth platform, which responds to the current care needs of people living with infection for stable HIV, promoting the development of knowledge, skills and confidence for self-management of health, translating into an improvement in their quality of life. A functional, interoperable, maintainable, flexible and secure mHealth platform has been developed and deployed, which supports the proposed care model, allowing clinical staff to obtain laboratory results, medication and appointments of a patient, select the clinical information that consider it relevant and send it so that the patient can consult it from their mobile device. Through the history of results and its graphic representation, the patient obtains a greater knowledge of the status of his infection. The mHealth platform provides tools so that patients can consult and manage the taking of medication and their next appointments. In addition, bidirectional, synchronous and asynchronous communication channels have been created, which allow secure communication between patients and clinical staff. The proposed mHealth platform has been evaluated through a large prospective cohort study carried out within the framework of the European EmERGE project in which 2251 patients and 20 clinicians from 5 European centres have participated for 30 months. Likewise, the use of the platform by clinical staff and patients during the 18 months after the end of the study has been evaluated. The results of the evaluation have made it possible to verify that the platform meets the criteria of functionality, performance, interoperability, usability, maintainability and security, giving technical feasibility to interventions based on mHealth and making its use in clinical routine feasible. The platform use data reflects that its use has remained stable during the period in which the interaction of users with the platform has been analysed. The usability and acceptability results of the clinical study and the opinions received by the clinical staff and the community of the centres during the periodic follow-up meetings show the great satisfaction perceived with the use of the platform by patients and clinical professionals.