Tesis:
La ciudad para personas con demencia : metodología para integrar el diseño y la calidad de vida en las ciudades europeas
- Autor: POZO MENÉNDEZ, Elisa
- Título: La ciudad para personas con demencia : metodología para integrar el diseño y la calidad de vida en las ciudades europeas
- Fecha: 2023
- Materia:
- Escuela: E.T.S. DE ARQUITECTURA
- Departamentos: URBANISTICA Y ORDENACION DEL TERRITORIO
- Acceso electrónico: https://oa.upm.es/73246/
- Director/a 1º: HIGUERAS GARCÍA, Ester
- Resumen: El envejecimiento de la población está suponiendo una transformación para casi todos los sectores de la sociedad; sin embargo, vivir más años no es sinónimo de vivir bien. Aunque la demencia no es una consecuencia inevitable del envejecimiento, existe un mayor riesgo en personas adultas mayores, sobre todo a partir de los 85 años. La demencia es un síndrome causado por varias enfermedades cerebrales que van progresivamente deteriorando diversas funciones, como la memoria, el comportamiento, el intelecto y la capacidad para realizar actividades cotidianas. Es, por tanto, una de las principales causas de discapacidad y dependencia para las personas mayores del mundo entero. En Europa, a pesar de la disminución de la prevalencia, el número de personas con demencia se duplicará en las siguientes décadas, llegando a afectar a más de 18,8 millones de toda la región europea en 2050, donde se estima que en España la cifra sea de más de 1,7 millones (9%).
Recientes investigaciones relacionan como factores de riesgo la obesidad, la hipertensión, la diabetes, la pérdida auditiva, el aislamiento social, la inactividad física y la contaminación del aire, entre otros; factores que están relacionados estrechamente con el entorno urbano. Por otra parte, los avances en el campo sociosanitario hacia un modelo de Atención Centrada en la Persona demandan que las ciudades y los espacios públicos se planifiquen y diseñen con esta perspectiva, para mejorar las oportunidades para prevenir el deterioro cognitivo y para mejorar la calidad de vida de las personas con demencia y sus cuidadores. Por una parte, el diseño del espacio público ha de posibilitar y facilitar el que la persona pueda mantener sus rutinas diarias, pero también promover la interacción social. Por otra parte, los servicios y las actividades de la ciudad han de adaptarse también y ofrecer espacios inclusivos para que las personas con demencia sigan participando en la comunidad.
La presente investigación aborda ambos temas desde la planificación y el diseño urbano mediante una revisión bibliográfica y documental, y un estudio etnográfico de 12 casos de estudio. Los casos de estudio seleccionados se ubican en 3 países europeos: Bélgica, Reino Unido y Países Bajos. Para cada uno de ellos, se ha realizado un análisis a partir de la observación directa de la visita, un análisis a partir de cartografías urbanas y esquemas basados en el concepto de legibilidad de Lynch. Adicionalmente, se realizaron entrevistas a agentes clave en cada uno de los contextos locales. En Bélgica se visitaron 3 residencias para personas con demencia basadas en el concepto de “vida normalizada en entornos de pequeña escala” y 2 ciudades amigables con las personas con demencia. En Reino Unido, se estudiaron un total de 4 proyectos, 3 de ellos equipamientos amigables con personas con demencia, uno de ellos un nuevo concepto de ‘villa de demencia’ (original: dementia village); y, por otra parte, la visita a varios proyectos e iniciativas dentro de una misma ciudad “amigable con la demencia” y sede del Centro Nacional de Innovación en Envejecimiento (NICA). En Países Bajos se visitó el conocido proyecto De Hogeweyk, la primera dementia village y otro proyecto centrado en el diseño de recorridos biosaludables integrados en el espacio público y en conexión con un equipamiento sociosanitario.
A partir de la revisión bibliográfica y el análisis de estas experiencias, se han identificado necesidades específicas de las personas con demencia que pueden ser resueltas o mejoradas con un diseño del espacio público que incorpore los conceptos de familiaridad, identidad, legibilidad, inclusión, confort, estimulación positiva y seguridad. Más allá de la accesibilidad universal, existen criterios de planificación urbana y de diseño del espacio público que deben abordarse desde una perspectiva en múltiples escalas. Asimismo, se identifica la relevancia que el urbanismo y el diseño de la ciudad tienen no solo para la prevención y reducción del riesgo de demencia, sino para mejorar la calidad de vida de las personas con demencia, sus familiares y cuidadores.
ABSTRACT
The ageing of the population is transforming almost all sectors of society; however, living longer is not synonymous with living well. Although dementia is not an inevitable consequence of ageing, there is an increased risk in older adults, especially from the age of 85 onwards. Dementia is a syndrome caused by several brain diseases that progressively impair various functions, such as memory, behaviour, intellect and the ability to perform daily activities. It is therefore one of the main causes of disability and dependency for older people worldwide. In Europe, despite the decline in prevalence, the number of people with dementia will double in the coming decades, affecting more than 18.8 million in the entire European region by 2050, with the figure in Spain estimated to be more than 1.7 million (9%).
Recent research links obesity, hypertension, diabetes, hearing loss, social isolation, physical inactivity, and air pollution, among others, as risk factors that are closely related to the urban environment. On the other hand, advances in the socio-health field towards a Person-Centred Care model demand that cities and public spaces are planned and designed with this perspective, to improve opportunities to prevent cognitive decline and to improve the quality of life of people with dementia and their caregivers. On the one hand, the design of public space should enable and facilitate the person to maintain daily routines, but also promote social interaction. On the other hand, services and activities in the city must also adapt and provide inclusive spaces for people with dementia to continue to participate in the community.
This research addresses both issues from the perspective of urban planning and design through a literature and document review and an ethnographic study of 12 case studies. The selected case studies are located in 3 European countries: Belgium, the United Kingdom and the Netherlands. For each of them, an analysis has been carried out based on direct observation of the visit, an analysis based on urban cartographies and schemes based on Lynch's concept of legibility. In addition, interviews were conducted with key actors in each of the local contexts. In Belgium, 3 residences for people with dementia based on the concept of "normalised living in small-scale settings" and 2 dementia-friendly cities were visited. In the UK, a total of 4 projects were studied, 3 of them dementia friendly facilities, one of them a new concept of 'dementia village'; and on the other hand, the visit to several projects and initiatives within a single 'dementia friendly' city and home of the National Innovation Centre on Ageing (NICA). In the Netherlands, we visited the well-known De Hogeweyk project, the first dementia village and another project focused on the design of bio-health paths integrated in the public space and in connection with a social and health care facility.
From the literature review and the analysis of these experiences, specific needs of people with dementia have been identified that can be solved or improved with a public space design that incorporates the concepts of familiarity, identity, legibility, inclusion, comfort, positive stimulation and safety. Beyond universal accessibility, there are urban planning and public space design criteria that need to be addressed from a multi-scale perspective. It also identifies the relevance of urban planning and city design not only for the prevention and reduction of dementia risk, but also for improving the quality of life of people with dementia, their families and caregivers.