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Tesis:

Influencia de un programa de ejercicio físico supervisado durante todo el embarazo en el desarrollo antropométrico del niño durante el primer año de vida. Ensayo Clínico Aleatorizado

  • Autor: SILVA JOSE, Cristina M.

  • Título: Influencia de un programa de ejercicio físico supervisado durante todo el embarazo en el desarrollo antropométrico del niño durante el primer año de vida. Ensayo Clínico Aleatorizado

  • Fecha: 2024

  • Materia:

  • Escuela: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEL DEPORTE – INEF

  • Departamentos: CIENCIAS SOCIALES DE LA ACTIVIDAD FÍSICA, DEL DEPORTE Y DEL OCIO

  • Acceso electrónico: https://oa.upm.es/80654/

  • Director/a 1º: BARAKAT CARBALLO, Rubén Omar
  • Director/a 2º: MOTTOLA, Michelle F.

  • Resumen: Introducción: El adecuado desarrollo del proceso de embarazo y parto puede resultar determinante para la salud futura de madre e hijo/a. En este punto, el organismo materno debe adaptarse a las necesidades originadas por el crecimiento y desarrollo fetal para un correcto proceso de embarazo y cualquier desequilibrio o complicaciones en cualquier sistema pueden ocasionar riesgos importantes para el bienestar materno, fetal y del recién nacido. Por ello, la teoría sobre los Orígenes Evolutivos de la Salud y la Enfermedad (DOHaD) se basa en el vínculo entre exposiciones maternas durante el embarazo, resultados del nacimiento y el riesgo de enfermedades crónicas en la vida posterior. En este sentido, se ha observado un aumento vertiginoso de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad infantil; enfermedad compleja y multifactorial, en donde un desencadenante inicial es el posible rol epigenético que supone el estilo de vida llevado durante el embarazo. Objetivo: Examinar la eficacia de un programa de ejercicio físico aeróbico y supervisado durante el embarazo, impartido con carácter no-presencial, en la disminución del riesgo de sobrepeso y obesidad infantil durante el estado de pandemia. Material y método: Se realizó un Ensayo Clínico Aleatorizado (ECA) en colaboración con el Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés. Mujeres gestantes sanas entre la semana 10 y 16 de embarazo mayores de 18 años y sin contraindicaciones para realizar ejercicio físico fueron reclutadas durante la primera consulta prenatal para ser asignadas a uno de los diferentes grupos de estudio. Las mujeres del Grupo Intervención (GI) participaron en un programa online de ejercicio físico; supervisado por profesionales de las Ciencias de la Actividad Física y del Deporte, con sesiones de 60 minutos de intensidad moderada en tres días a la semana durante todo el embarazo. Las mujeres del Grupo Control (GC) recibieron el control y tratamiento obstétrico rutinario junto con informaciones para un embarazo saludable. Se recogieron los datos de peso y talla del infante durante el primer año a través de los registros hospitalarios. Asimismo,otras variables maternas y neonatales fueron observadas para ver la influencia del programa en las mismas. Resultados: Se asignaron 280 mujeres al GI (n= 140) y al CG (n=140). La adherencia media al programa de ejercicio físico ha sido del del 84,01 9,34. Se encontraron diferencias significativas con mayores casos de sobrepeso en el grupo control en los registros del primer mes (2 (2) = 5,354; p = 0,023, Vc= 0,188), segundo mes (2 (2) = 5,139; p = 0,038, Vc= 0,187), cuarto mes (2 (2) = 4,931; p = 0,042, Vc= 0,183), sexto mes (2 (2) = 5,738; p = 0,028, Vc= 0,194) y a los doce meses tras el nacimiento (2 (2) = 7,230; p = 0,013, Vc= 0,231). La probabilidad de tener sobrepeso y riesgo de obesidad infantil fue superior en la descendencia de las mujeres del GC en todas las mediciones posparto (p < 0,05). Se identificaron puntuaciones significativamente mayores en Apgar 1 en el GI (t171= 2,709; p = 0,007; d= 0,393 y una menor incidencia de ingresos en la unidad de cuidados intensivos neonatal en el GI en relación con el GC (2 (1) = 15,578; p = 0,000, Vc= 0,291). También, se encontraron diferencias significativas en las tasas de bajo peso de nacimiento (11,5% vs 4,4%) y macrosomía (9,2% vs 2,2%) en el grupo control (2 (2) = 6,169; p = 0,021, Vc= 0,187) así como, bebés con un peso más adecuado para su edad gestacional en el grupo intervención en relación con el control (79,1% vs 64,0%) (2 (2) = 5,598; p = 0,027, Vc= 0,178). Conclusión: Un programa online de ejercicio físico supervisado de intensidad moderada llevado a cabo durante todo el embarazo puede ayudar en la reducción de la incidencia de sobrepeso infantil y por ende el riesgo de obesidad durante el primer año de vida. ABSTRACT Introduction: The proper development of the pregnancy and childbirth process can be decisive for the future health of mother and child. At this point, the maternal body must adapt to the needs caused by fetal growth and development for a correct pregnancy process and any imbalances or complications in any system could cause significant risks for the well-being of the mother, fetus and newborn. Therefore, the Evolutionary Origins of Health and Disease (DOHaD) theory is based on the link between maternal exposures during pregnancy, birth outcomes, and the risk of chronic diseases in later life. In this sense, a dramatic increase in the prevalence of childhood overweight and obesity has been observed; complex and multifactorial disease, where an initial trigger is the possible epigenetic role of the lifestyle led during pregnancy. Objective: To examine the effectiveness of an online supervised aerobic physical exercise program during pregnancy in reducing the risk of childhood overweight and obesity during the pandemic moment. Material and method: A Randomized Clinical Trial (RCT) was carried out in collaboration with the Severo Ochoa University Hospital in Leganés. Healthy pregnant women between weeks 10 and 16 of pregnancy over 18 years of age and without contraindications to physical exercise were recruited during the first prenatal consultation to be assigned to one of the different study groups. The women in the Intervention Group (IG) participated in an online physical exercise program; supervised by professionals in Physical Activity and Sports Sciences, with 60-minute sessions of moderate intensity three days a week throughout the pregnancy. The women in the Control Group (CG) received routine obstetric control and treatment along with information for a healthy pregnancy. Data on the infant's weight and height during the first year were collected through hospital records. Likewise, other maternal and neonatal variables were observed to see the influence of the program on them. Results: 280 women were assigned to the IG (n= 140) and the CG (n=140). The average adherence to the physical exercise program was 84.01 9.34. Significant differences were found with greater cases of overweight in the control group in the records of the first month (2 (2) = 5.354; p = 0.023, Vc= 0.188), second month (2 (2) = 5.139; p = 0.038, Vc= 0.187), fourth month (2 (2) = 4.931; p = 0.042, Vc= 0.183), sixth month (2 (2) = 5.738; p = 0.028, Vc= 0.194) and twelve months after birth (2 (2) = 7.230; p = 0.013, Vc= 0.231). The probability of being overweight and risk of childhood obesity was higher in the offspring of CG women in all postpartum measurements (p < 0.05). Significantly higher Apgar 1 scores were identified in the IG (t171= 2.709; p = 0.007; d= 0.393) and a lower incidence of admissions to the neonatal intensive care unit in the IG in relation to the CG (2 (1) = 15.578; p = 0.000, Vc = 0.291). Also, significant differences were found in the rates of low birth weight (11.5% vs 4.4%) and macrosomia (9.2% vs 2.2%) in the control group (2 (2) = 6.169; p = 0.021, Vc= 0.187) as well as babies with a weight more appropriate for their gestational age in the intervention group in relation to the control (79.1% vs 64.0 %) (2 (2) = 5.598; p = 0.027, Vc= 0.178). Conclusion: An online program of supervised physical exercise of moderate intensity carried out throughout pregnancy could help reduce the incidence of childhood overweight and therefore the risk of obesity during the first year of life.