Autor: ZÁRATE OSUNA, Fernando
Título: Diseño e Implementación de un Programa de Detección Precoz, Prevención y Manejo de Obesidad Infantil y Riesgo Cardiovascular en el Entorno Escolar: Programa PESCA
Fecha: 2025
Materia: ---
Escuela: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEL DEPORTE – INEF
Departamento: SALUD Y RENDIMIENTO HUMANO
Acceso electrónico: https://oa.upm.es/90029/
Director/a(s):
- Director/a: GONZÁLEZ GROSS, María Marcela
- Director/a: GARCÍA ZAPICO, Augusto
Resumen: Introduction Childhood obesity is a global public health emergency with severe physical, psychological, and social consequences. In Spain, it accounts for 2.9% of the annual GDP. School-based prevention is a key strategy to address this issue, combining nutritional education, physical activity promotion, and early risk detection. This thesis develops, implements, and evaluates the School Cardiovascular Health Program (PESCA) through three main studies: methodological validation, longitudinal analysis of the programs impact and the effects of the COVID-19 pandemic, and the use of handgrip dynamometry as a diagnostic tool. General objective: To design a practical, replicable, and sustainable model to address childhood overweight and obesity. Specific objectives: (1) Validate the PESCA protocol and methodology, (2) analyze its impact and the effects of the pandemic on key variables, and (3) establish a new national reference for pediatric handgrip dynamometry in Spain. Materials and Methods PESCA is a school-based, multi-level intervention implemented in educational centers in Madrid and Castilla-La Mancha. Its protocol consists of five sequential steps: background questionnaire, anthropometric evaluation (BMI), body composition analysis (bioimpedance), handgrip dynamometry as a physical fitness indicator, and cardiovascular medical examination. Each participant receives an individualized report with his/her diagnosis and personalized recommendations, shared with their family and, upon authorization, with their pediatrician and school (physical education teacher and school meal service). Since 2018, 2,341 evaluations have been conducted across six cohorts. The programs methodological flexibility enabled its adaptation during the pandemic. Data were analyzed using SPSS v.25 for Mac, applying appropriate statistical tests based on the study design. Results: The results confirmed the effectiveness of PESCA at multiple levels. From PESCA1 to PESCA2, overweight prevalence significantly decreased in girls (from 31.2% to 20.1%) and children under six years old (from 24.1% to 9.9%). Additionally, physical activity time increased by 20.1%, and the prevalence of extracurricular sports vii participation rose from 80.2% to 91.2%. However, the longitudinal analysis revealed the negative impact of the pandemic, reversing these improvements and deteriorating physical activity levels and body composition. Finally, handgrip dynamometry was established as a key marker for pediatric physical fitness, providing new percentile reference values for handgrip strength in children and adolescents from the age of three. Conclusions: Conclusion 1: The implemented methodology proved operational and effective, validated in the programs initial cohorts. A cross-sectional approach involving families, schools, and healthcare professionals can improve key variables associated with childhood overweight. Conclusion 2: Longitudinal monitoring revealed improvements before the pandemic, while lockdown measures counteracted these gains. PESCA provided unique data on child health during this critical period. Conclusion 3: The inclusion of dynamometry established a national reference for pediatric physical fitness, identifying a decline in male adolescent muscle strength compared to historical series. Final Conclusion PESCA demonstrates that a school-based, multi-level approach facilitates the detection, awareness, and improvement of childhood overweight and its determining factors. Its scalability and methodological resilience reinforce its validity, while dynamometry expands available diagnostic tools. The program represents an innovative, rigorous, and adaptable model to tackle childhood obesity, highlighting the need for integrated strategies with institutional support. In a context where childhood obesity is a major public health challenge, PESCA lays the foundation for sustainable and transformative interventions. RESUMEN Introducción: La obesidad infantil es una emergencia de salud pública con graves consecuencias físicas, psicológicas y sociales. En España, representa el 2,9 % del PIB anual. La prevención en el entorno escolar es clave para su abordaje, combinando educación nutricional, promoción de la actividad física y detección temprana. Esta tesis desarrolla, implementa y evalúa el Programa Escolar de Salud Cardiovascular (PESCA) a través de tres estudios principales: validación metodológica, análisis longitudinal del impacto del programa y de la pandemia Covid-19, y uso de la dinamometría como herramienta diagnóstica. Objetivo general: Diseñar un modelo práctico, replicable y sostenible para abordar el exceso de peso infantil. Objetivos específicos: (1) Diseñar e implementar el protocolo y metodología de PESCA, (2) analizar su impacto y el de la pandemia en variables clave, y (3) establecer una nueva referencia nacional de dinamometría pediátrica en España. Material y Métodos: PESCA es una intervención multinivel en el entorno escolar que se ha implementado en centros educativos de Madrid y Castilla-La Mancha. Su protocolo incluye cinco pasos secuenciales: cuestionario de antecedentes médicos, evaluación antropométrica (IMC), composición corporal (bioimpedancia), dinamometría de prensión manual como indicador de condición física y examen médico cardiovascular. Cada participante recibe un informe individualizado con su diagnóstico y recomendaciones, compartido con la familia y, con autorización, con su pediatra y el colegio (profesor de Educación Física y servicio de comedor). Desde 2018, se han realizado 2.341 evaluaciones en seis oleadas. La flexibilidad metodológica permitió la adaptación del programa durante la pandemia. Los datos fueron analizados con SPSS v.25 para Mac, aplicando pruebas estadísticas adecuadas según el diseño de estudio. Resultados: Los resultados confirmaron la eficacia de PESCA en varios niveles. De PESCA1 a PESCA2, se redujo significativamente el sobrepeso en niñas (31,2 % a 20,1 %) y en menores de 6 años (24,1 % a 9,9 %), mientras que el tiempo de actividad física aumentó un 20,1 % y la prevalencia de práctica deportiva fuera del horario ix escolar pasó del 80,2 % al 91,2 %. Sin embargo, el análisis longitudinal evidenció el impacto negativo de la pandemia, revirtiendo estos avances y deteriorando la actividad física y la composición corporal. Finalmente, la dinamometría permitió establecer una nueva referencia nacional para la evaluación de la condición física pediátrica, proporcionando valores percentilares de fuerza de prensión manual en niños y adolescentes desde los 3 años. Conclusiones: Conclusión 1: La metodología diseñada ha sido operativa y eficaz e implementada en las primeras cohortes. Un enfoque transversal que involucra familias, escuelas y profesionales mejora variables clave del exceso de peso infantil. Conclusión 2: El seguimiento longitudinal evidenció mejoras antes de la pandemia, mientras que el confinamiento contrarrestó estos avances. PESCA ha aportado datos únicos sobre la salud infantil en este contexto crítico. Conclusión 3: La inclusión de la dinamometría permitió establecer una referencia nacional en condición física pediátrica, detectando una disminución de la fuerza muscular en adolescentes varones respecto a series previas. Conclusión final PESCA demuestra que un enfoque escolar multinivel facilita la detección, información y mejora del sobrepeso infantil y sus factores determinantes. Su escalabilidad y resiliencia metodológica refuerzan su validez, mientras que la dinamometría amplía las herramientas diagnósticas. El programa constituye un modelo innovador, riguroso y adaptable para abordar la obesidad infantil, resaltando la necesidad de estrategias integrales con respaldo institucional. En un contexto donde esta problemática es un desafío prioritario de salud pública, PESCA sienta las bases para intervenciones sostenibles y transformadoras.