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Tesis:

Propuesta de un sistema de monitorización remota de dispositivos implantados en pacientes cardiológicos : Consideraciones económicas, organizativas y de calidad percibida.

  • Autor: BAS VILLALOBOS, Marían Cristina

  • Título: Propuesta de un sistema de monitorización remota de dispositivos implantados en pacientes cardiológicos : Consideraciones económicas, organizativas y de calidad percibida.

  • Fecha: 2010

  • Materia: Sin materia definida

  • Escuela: E.T.S. DE INGENIEROS INDUSTRIALES

  • Departamentos: INGENIERIA DE ORGANIZACION, ADMINISTRACION DE EMPRESAS Y ESTADISTICA

  • Acceso electrónico: http://oa.upm.es/5681/

  • Director/a 1º: RODRIGUEZ MONROY, Carlos
  • Director/a 2º: PEREZ-VILLACASTIN DOMINGUEZ, Julián

  • Resumen: El crecimiento constante experimentado por el gasto sanitario en los últimos años, así como las previsiones realizadas por los expertos y las autoridades sanitarias mundiales, que mantienen esta tendencia ascendente para la próxima década, se han convertido en una de las principales preocupaciones de los gobiernos. Algunos factores que explican este constante aumento del gasto en salud son las innovaciones tecnológicas y farmacológicas; una mayor demanda social para obtener más y mejores prestaciones sanitarias; y el envejecimiento de la población, que provoca un engrosamiento de la franja de pacientes mayores de 65 años, que son los que conllevan más gastos sanitarios y socio-sanitarios. Por otro lado, las enfermedades cardiovasculares constituyen hoy en día la primera causa de muerte y enfermedad en los países desarrollados. El envejecimiento de la población no modifica este patrón epidemiológico, por lo que el coste asociado a las patologías cardiovasculares es un asunto que genera preocupación en el marco del esfuerzo de contención del gasto sanitario. El desarrollo tecnológico en el ámbito cardiovascular permite disponer, en lo relativo a las enfermedades del sistema eléctrico del corazón, de unos pequeños dispositivos denominados Desfibriladores Automáticos Implantables. Estos equipos, de unos 70 gr. de peso, están conectados al corazón del paciente, y son capaces de monitorizar la actividad eléctrica del mismo y actuar mediante descargas eléctricas evitando posibles muertes. Estos complejos dispositivos tienen que ser revisados periódicamente, generando un grupo de pacientes crónicos que sobrecargan al sistema sanitario con consultas para el control del funcionamiento de los equipos implantados. Se han desarrollado sistemas que incorporan las últimas tecnologías de información y comunicación (TIC) que permiten realizar los controles de los dispositivos desde el domicilio de los pacientes. Son sistemas de monitorización remota que recogen la información del desfibrilador a través de un equipo instalado en el domicilio y la envían por vía telefónica a un servidor de almacenamiento de datos. A través de Internet, el personal autorizado puede acceder a esta información y comprobar el estado del dispositivo. Estos nuevos sistemas podrían aliviar la carga asistencial en las consultas de los hospitales y aportar ciertos beneficios al sistema sanitario. A pesar de las ventajas mencionadas, la implantación de un sistema de seguimiento remoto de dispositivos cardiacos implantables presenta dificultades añadidas a las inherentes a cualquier cambio en una organización, puesto que se trata de una nueva modalidad de prestación de asistencia sanitaria, que requiere cambios en el funcionamiento de las unidades asistenciales, en los modos de comunicación con los pacientes, en los sistemas de información y la aceptación de esta nueva prestación por parte de los usuarios. Algunas de estas dificultades podrían explicar por qué, después de casi 8 años desde la introducción del primer sistema de estas características en nuestro país, no se encuentran evidencias de su utilización habitual en los hospitales. El propósito de este trabajo de investigación es el análisis del impacto que pueden tener en la implantación de un sistema para el seguimiento remoto de desfibriladores el diseño participativo de los procesos asociados al nuevo sistema, el sondeo de la satisfacción de los usuarios, la gestión de la información necesaria y la evaluación del impacto económico producido. Un grupo de trabajo formado por distintos profesionales que participan directamente en el sistema de seguimiento remoto se encargó de la identificación, formalización y revisión de los procesos establecidos. Los pacientes completaron encuestas de satisfacción en las que pusieron de manifiesto su opinión sobre el sistema de seguimiento remoto, los mecanismos de comunicación con el hospital, la confianza generada por el sistema establecido y el funcionamiento general del equipo. Los profesionales por su parte, refirieron ventajas aportadas por el sistema de seguimiento remoto frente al presencial, fundamentalmente por la reducción del tiempo de dedicación a este tipo de consultas de seguimiento. El sistema de información existente se adaptó para incorporar características propias del nuevo proceso, así como para poder integrar la información relativa a los pacientes y a los dispositivos implantados, la cual se genera fuera del hospital a través del sistema de seguimiento remoto. El análisis económico efectuado mostró una reducción de los costes por consulta en el seguimiento remoto frente al seguimiento convencional en el hospital. El estudio detallado de los diferentes conceptos analizados permite extrapolar este resultado global de ahorro económico a otros centros, siendo dicho ahorro notablemente representativo si se extiende el sistema de seguimiento remoto de desfibriladores implantables a todo el sistema sanitario. Actualmente el seguimiento remoto de dispositivos cardiacos es una práctica clínica de rutina en el centro, bien aceptada por los directivos, profesionales y pacientes.