Tesis:
Evolución y tratamiento de la deficiencia de vitamina B12 como factor de riesgo de enfermedades neurodegenerativas (cognitivas y funcionales) en las personas mayores institucionalizadas.
- Autor: ALBERS, Ulrike
- Título: Evolución y tratamiento de la deficiencia de vitamina B12 como factor de riesgo de enfermedades neurodegenerativas (cognitivas y funcionales) en las personas mayores institucionalizadas.
- Fecha: 2012
- Materia: Sin materia definida
- Escuela: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEL DEPORTE – INEF
- Departamentos: SALUD Y RENDIMIENTO HUMANO
- Acceso electrónico: http://oa.upm.es/14629/
- Director/a 1º: GONZALEZ GROSS, María Marcela
- Director/a 2º: MELENDEZ ORTEGA, Agustín
- Resumen: La prevalencia de deficiencia de la vitamina B12 es muy común en las personas mayores y el porcentaje puede llegar a ser de hasta un 40,5% de la población. La deficiencia de vitamina B12 ha sido asociada con el deterioro cognitivo y neurológico, anormalidades hematológicas, y enfermedades cardiovasculares que tienen una influencia importante sobre la salud del anciano y su calidad de la vida. Es necesario abordar los problemas que surgen debido a la escasez de datos relativos a ellos, especialmente en ancianos institucionalizados. El objetivo principal de esta tesis fue describir la evolución del estado de vitamina B12 y sus parámetros relacionados, de los perfiles lipídicos y hematológicos y sus relaciones con factores de riesgo para la salud, y con su estado funcional y cognitivo a lo largo de un año, y el efecto de una suplementación oral de 500 µg de cianocobalamina durante un periodo de 28 días sobre estos parámetros y marcadores de riesgo. Un objetivo adicional fue analizar los posibles efectos de la toma de medicamentos sobre el estado de las vitaminas B12 y folato. Se realizaron tres estudios: a) un seguimiento longitudinal a lo largo de un año con cuatro puntos de medición; b) un estudio de intervención suministrando un suplemento oral líquido de 500 µg de cianocobalamina durante un período de 28 días y c) un análisis del posible efecto de la ingesta de medicación sobre el estado de vitamina B utilizando el sistema ATC de clasificación. Los participantes de los tres estudios fueron reclutados en residencias para personas mayores de la Comunidad Autónoma de Madrid. Sesenta personas (edad media 84 ± 7a, 19 hombres y 41 mujeres) mayores fueron reclutados para el estudio I y 64 personas mayores (edad media 82 ± 7a, 24 hombres y 40 mujeres) para el estudio II. El estudio III, se realizó con los datos de los participantes reclutados inicialmente para el primer punto de los exámenes del estudio I y II. Se obtuvo un consentimiento informado de todos los participantes o de sus tutores. Fue aprobado por el Comité Ético de la Universidad de Granada. Las muestras sanguíneas se obtuvieron en cada punto de los exámenes y fueron analizadas para la cobalamina, HoloTC, homocisteina y folato (todos en suero), RBC folato siguiendo procedimientos estándares de laboratorio. Los parámetros hematológicos analizados fueron el hematocrito, la hemoglobina y el VCM. Para el nivel lipídico se examinaron los TG, el colesterol total, y el LDL y HDL-colesterol. Las medidas antropométricas: (IMC, panículos [tríceps y subescapular], la circunferencia de la cintura, y la ratio cintura/cadera), las pruebas funcionales (prensión manual, fuerza de los brazos y de las piernas, equilibrio estático) y el MMSE de Folstein. El suplemento de vitamina B12 del estudio II fue suministrado con el desayuno y el historial sobre la ingesta de medicación fue recogido de las anamnesis de los residentes. Los datos fueron analizados por pruebas parámetricas y no-paramétricas dependiendo de los datos obtenidos. Las comparaciones se hicieron utilizando los ANOVAs o pruebas no paramétricas. Se calcularon las correlaciones parciales de Pearson (con tiempo como control) para describir las asociaciones entre los parámetros analizados. Los resultados mostraron que: A) A lo largo de un año, relativo al estado de la vitamina B, los valores de la cobalamina sérica disminuyeron, el folato sérico y el volumen corpuscular medio aumentaron de forma significativa y las concentraciones de homocisteína permanecieron estables. B) La prevalencia de hiperhomocisteinemia fue elevada en los ancianos estudiados, entre el 60% y el 90% a lo largo del año dependiendo del punto de corte utilizado para la clasificación. Los valores de LDL-colesterol fueron elevados, especialmente en las mujeres, y mostraron una tendencia a aumentar a lo largo de un año. Los resultados de la prueba del equilibrio estático mostraron una deficiencia y tendencia a disminuir; esto es indicativo de que la población estudiada presentaba un alto riesgo de caídas. La función muscular de las extremidades inferiores fue deficiente y mostró tendencia a empeorar. Se observó una relación altamente significativa entre los panículos del tríceps y el perfil lipídico. C) Las concentraciones bajas de cobalamina se correlacionaron de forma significativa con una menor puntuación del MMSE en los ancianos estudiados. No se observó ninguna correlación entre el estado de la vitamina B12 y los parámetros funcionales. D) En relación con el estado de la vitamina B12, la holo-transcobalamina parece ser más sensible para el diagnóstico: 5-10% de los ancianos presentaban deficiencia utilizando la cobalamina en suero como criterio, y 45-52% presentaban deficiencia cuando se utilizaba la holo-transcobalamina como criterio. E) La administración de 500 µg de cianocobalamina durante 28 días mejoró significativamente el estado de la vitamina B12 y disminuyó significativamente las concentraciones de la homocisteína total en los ancianos. No se observaron efectos de la intervención sobre los parámetros funcionales y cognitivos. F) El cambio relativo de mejora en el estado de la vitamina B12 fue superior cuando se utilizaba la holo-transcobalamina como criterio en vez de utilizar la cobalamina. G) La toma de medicamentos antianémicos normalizó los niveles de cobalamina, los corticoesteroides y los farmácos urológicos normalizaron los niveles de folato sérico y los psicoanalépticos los niveles de holo-transcobalamina. Los fármacos contra la obstrucción pulmonar aumentaron de forma significativa los niveles de homocisteína. H) La toma media diaria fue de 5.1 medicamentos. Cincuenta y nueve por ciento de los ancianos tomaban medicación perteneciente a 5 o más grupos ATC diferentes. Los más utilizados fueron los psicolépticos (53%), antiácidos (53%) y antitrombóticos (47%).