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Tesis:

Análisis de los efectos de un programa de readaptación y reentrenamiento sobre la lesión muscular a nivel proximal del bíceps femoral en futbolistas de élite

  • Autor: JIMÉNEZ RUBIO, Sergio

  • Título: Análisis de los efectos de un programa de readaptación y reentrenamiento sobre la lesión muscular a nivel proximal del bíceps femoral en futbolistas de élite

  • Fecha: 2019

  • Materia: Sin materia definida

  • Escuela: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEL DEPORTE – INEF

  • Departamentos: DEPORTES

  • Acceso electrónico: http://oa.upm.es/54986/

  • Director/a 1º: RIVILLA GARCÍA, Jesús
  • Director/a 2º: PAREDES HERNÁNDEZ, Víctor

  • Resumen: El fútbol profesional es un deporte en cuya práctica existe una alta incidencia de lesión -2 lesiones por jugador y temporada- (Bowen, Gross, Gimpel, Bruce-Low, & Li, 2019) y especialmente en la musculatura isquiosural. Sin embargo, hasta el momento son escasos los programas de readaptación validados científicamente y apenas existe evidencia sobre los efectos de un programa de readaptación específico para lesiones de la musculatura isquiosural (Taberner & Cohen, 2018; Taylor, Wright, Dischiavi, Townsend, & Marmon, 2017). El presente estudio tuvo dos objetivos principales: 1) diseñar un programa de entrenamiento en fútbol durante el proceso de readaptación y reentrenamiento de la lesión en la unión miotendinosa proximal del bíceps femoral; 2) analizar el efecto de un programa de readaptación en el retorno a la competición post-lesión y en el plazo de las 6-10 semanas siguientes. Para ello, se llevó a cabo un estudio longitudinal prospectivo cuasi-experimental, en el que participaron 19 futbolistas profesionales que sufrieron la rotura muscular del bíceps femoral en la unión miotendinosa a nivel proximal, y fueron entrenados con un programa de readaptación concreto y específico.. Esta investigación, se realizó con dos equipos de la liga de fútbol profesional masculina en España, y se cuantificó durante 3 temporadas completas (2014-2015 a 2017-2018). La validación del programa se llevó a cabo a través de un panel de 15 expertos, donde se evaluaron todos los ítems de forma satisfactoria, obteniendo valores en “V” de Aiken entre 0.78 – 0.98 (95% IC : 0.63 - 0.99), superando los valores de 0.75 necesarios para obtener validez (Aiken, 1985; Penfield & Giacobbi, 2004). Mientras que para el análisis del efecto del programa de readaptación, se evaluaron trece variables de condición física de cada sujeto, en cinco momentos diferentes: momento 1 = antes de la lesión; momento 2 = superando completamente el modelo de readaptación; momento 3 = una vez superada la fase de juegos reducidos en el entrenamiento colectivo; momento 4 = en el regreso a la competición ; momento 5 = en competición 6-10 semanas posteriores a la primera competición. Los datos analizados (distancias recorridas, velocidades de desplazamientos, acciones de juego, etc.) fueron recogidos a través de dispositivos “Global Positioning System” (GPS) de 5 Hz y 80 gr de peso, modelo SPI Elite, (GPSports Systems –Australia-), validados científicamente (Buchheit, Al Haddad, et al., 2014; Gaudino et al., 2013; Lacome et al., 2018). Los resultados mostraron que los jugadores que habían sufrido una lesión en la unión miotendinosa proximal del bíceps femoral de grado 2 regresaron a la competición en 22.42±2.32 días después de someterse a este programa, y no sufrieron una nueva lesión en esa estructura ocho meses después de reaparecer tras dicha lesión. Respecto al análisis de las variables de condición física específica a lo largo del proceso de readaptación, se observó una mejora progresiva en las variables específicas, especialmente de alta intensidad, a lo largo de los momentos de readaptación y vuelta al entrenamiento y competición. Se obtuvieron resultados concluyentes en la vuelta a la competición post-lesión en relación a la situación pre-lesión . Se encontraron signos de mejoras, especialmente en valores de velocidad máxima obteniendo diferencias moderadas de 4,68% (p<0,001; IC 90% 2,51-6,80%), en valores de aceleración máxima, donde se obtuvieron diferencias moderadas de 6,66% (p<0,001; IC 90% 3,37-9,83%). Igualmente en la variable número de impactos superiores a 7.1g se obtuvieron diferencias pequeñas de 36,70% (p<0,001; IC 90% 25,33-46,35%), así como en metros recorridos en velocidad sprint (>25,1 km/h) donde hubo diferencias pequeñas de 31,40% (p=0,26; IC 90% 17,16-43,20%). También se obtuvo, al comparar los resultados concernientes al momento de la intervención (momento 2) con la vuelta al entrenamiento en grupo (momento 3) una mejora favorable a momento 3 en la variable nº de aceleraciones y desaceleraciones entre 2,9-4m/s2/min con diferencias pequeñas de 40,02% (p=0,001;IC 90% 19,57-55,27%). En la variable metros/minuto recorridos en distancia explosiva “variable explosive distance” también se obtuvieron a favor de momento 3, cambios moderados de 12,49% (p<0,001; IC 90% 4,42-19,87%). En la velocidad máxima se obtuvieron cambios moderados de 5,69% (p= 0,029; IC 90% 1,11-10,07%). Esta mejora en las variables de rendimiento físico fué constatada en el análisis de datos en el momento 5 (fecha de 6-10 semanas después de volver a la competición), donde los resultados fueron favorables respecto al momento de vuelta a la competición (momento 4) obteniendo cambios pequeños de 20,40% (p=0,011; IC 90% 6,44-32,29%), en número de aceleraciones y desaceleraciones >4m/s2/min así como en metros/min recorridos en “explosive distance” también con cambios pequeños de 7,61% (p<0,001; IC 90% 4,37-10,75%). Los resultados sobre la validación permiten verificar la validez de este programa, así como concluir que dicho programa tiene efectos positivos en el trabajo con futbolistas que sufren una lesión en los isquiosurales para adaptarse a las condiciones reales que demanda la competición. Todo ello, a través de la aplicación de tareas específicas de aceleraciones, empujes, correctas mecánicas de sprint, esfuerzos a alta velocidad y acciones muy similares a los diferentes mecanismos de lesión que actúan como mecanismo protector de la estructura lesionada. Por otro lado, la mejora observada en las diferentes variables de rendimiento físico a lo largo de las diferentes fases de aplicación del modelo de readaptación propuesto, confirma la eficacia del presente programa de entrenamiento en la vuelta a la competición así como en la prevención a corto y medio plazo de recidivas. ----------ABSTRACT---------- Professional soccer is a sport in which there is a high incidence of injury, two injuries for player and season (Bowen, Gross, Gimpel, Bruce-Low, & Li, 2019) and especially in the hamstrings muscles. However, so far scientifically validated rehabilitation programmes are scarce and there is hardly any evidence of the effects of a specific rehabilitation programme for hamstrings strain injuries (Taberner & Cohen, 2018; Taylor, Wright, Dischiavi, Townsend, & Marmon, 2017). The present study had two main objectives: 1) to design a football training program during the process of readaptation and retraining of the injury in the proximal myotendinous junction of the biceps femoris; 2) to analyze the effect of a readaptation program on the return to post-injury competition and within the following 6-10 weeks. To this end, a quasi-experimental prospective longitudinal study was carried out, in which 19 professional soccer players who suffered a biceps femoris muscle rupture in the proximal miotendinous junction were trained with a specific and concrete readaptation program. This research was carried out with two teams from the men's professional football league in Spain, and was quantified during 3 complete seasons (2014-2015 to 2017-2018). The validation of the program was carried out through a panel of 15 experts, where all the items were evaluated in a satisfactory way, obtaining values in "V" of Aiken between 0.78 - 0.98 (95% CI: 0.63 - 0.99), surpassing the values of 0.75 necessary to obtain validity (Aiken, 1985; Penfield & Giacobbi, 2004). While for the analysis of the effect of the rehabilitation program, thirteen physical condition variables of each subject were evaluated at five different moments: moment 1 = before the injury; moment 2 = completely surpassing the rehabilitation model; moment 3 = once the phase of reduced games in the collective training was surpassed; moment 4 = in the return to competition; moment 5 = in competition 6-10 weeks after the first competition. The analysed data (distances covered, travel speeds, game actions, etc.) were collected through "Global Positioning System" (GPS) devices of 5 Hz and 80 gr of weight, model SPI Elite, (GPSports Systems -Australia-), scientifically validated (Buchheit, Al Haddad, et al., 2014; Gaudino et al., 2013; Lacome et al., 2018). The results showed that players who had suffered an injury to the proximal myotendinous junction of the grade 2 biceps femoris returned to competition in 22.42±2.32 days after undergoing this program, and did not suffer a new injury to that structure eight months after reappearing after that injury. With respect to the analysis of specific physical condition variables throughout the readaptation process, a progressive improvement was observed in the specific variables, especially of high intensity, throughout the moments of readaptation and return to training and competition. Conclusive results were obtained in the return to competition post-injury in relation to the pre-injury situation. Signs of improvement were found, especially in maximum speed values obtaining moderate differences of 4.68% (p<0.001; CI 90% 2.51-6.80%), in maximum acceleration values, where moderate differences of 6.66% (p<0.001; CI 90% 3.37-9.83%) were obtained. Small differences of 36.70% (p<0.001; CI 90% 25.33-46.35%) were obtained in the variable number of impacts greater than 7.1g, as well as in meters travelled in sprint speed (>25.1 km/h) where there were small differences of 31.40% (p=0.26; CI 90% 17.16-43.20%). An improvement in the variable no. of accelerations and decelerations between 2.9-4m/s2/min with small differences of 40.02% (p=0.001; CI 90% 19.57-55.27%) was also obtained when comparing the results concerning the time of intervention (time 2) with the return to group training (time 3). Moderate changes of 12.49% (p<0.001; CI 90% 4.42-19.87%) were also obtained in the variable meters/minute travelled in explosive distance "variable explosive distance". Moderate changes of 5.69% (p= 0.029; CI 90% 1.11-10.07%) were obtained in the maximum speed. This improvement in physical performance variables was noted in the analysis of data at time 5 (date 6-10 weeks after returning to competition), where the results were favorable with respect to the time of return to competition (time 4) obtaining small changes of 20.40% (p=0.011; IC 90% 6,44-32,29%), in number of accelerations and decelerations >4m/s2/min as well as in meters/min traveled in "explosive distance" also with small changes of 7,61% (p<0,001; IC 90% 4,37-10,75%). The results on the validation allow to verify the validity of this program, as well as to conclude that this program has positive effects in the work with footballers who suffer from or are suffering from the same problems.